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Emploi et politiques sociales

Salaires des infirmières : pour une comparaison plus complète

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  Philippe François
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  Sandrine Gorreri

• Publié le 20 mai 2020 à 18:51
• Mis à jour le 21 mai 2020 à 13:29

L’OCDE propose deux méthodes de comparaison internationale des salaires des infirmières : en valeur absolue et en valeur relative. La comparaison avec l’Allemagne retenue ici est plus significative qu’avec l’ensemble des pays de l’OCDE, très hétérogènes allant du Mexique au Luxembourg .

Le tableau publié par l'INSEE des salaires nets dans le secteur privé et les entreprises publiques fournit un cadre de référence qu'il convient de garder à l'esprit : 

   

En valeur absolue

En France le salaire mensuel brut des infirmières des hôpitaux, en parité de pouvoir d’achat est de 3.533 euros contre 4.491 en Allemagne, soit inférieur de 21%.

Note rapport OCDE 2015 : « La rémunération du personnel infirmier correspond au revenu annuel brut moyen, qui comprend les cotisations de sécurité sociale et l’impôt sur le revenu à la charge du salarié. Elle inclut normalement tous les gains additionnels légaux tels que les primes et le paiement des gardes de nuit et des heures supplémentaires. »

Quatre correctifs

A partir des données OCDE, quatre correctifs peuvent expliquer tout ou partie des écarts entre la France et l’Allemagne :

• Revenu moyen par personne

En Allemagne, le PIB global par personne est de 46.334 euros contre 41.350 en France, soit un écart de 12%. Un écart qui se reflète forcément dans les écarts de salaires et de revenus des personnes. Par exemple, en France, le salaire moyen brut (célibataire sans enfant) est de 3.286 euros par mois contre 4.212 euros en Allemagne.

• Parité de pouvoir d’achat

Le coût de la vie est plus élevé en France qu’en Allemagne. Une situation qui peut s’expliquer soit par des charges sociales, impôts et normes plus élevés en France, soit par des politiques publiques conduisant à des prix plus élevés en France comme pour le logement, soit par une concurrence plus vive en Allemagne (ex supermarchés Aldi Lidl).

En tenant compte de ce facteur "coût de la vie" (standard pouvoir d’achat, selon Eurostat) le revenu moyen en France est de 2.600 euros par mois contre 3.083 en Allemagne, soit un écart de 18% qui regroupe l’écart de richesse ci-dessus plus celui-ci de parité de pouvoir d’achat.

• Temps de travail

Le temps de travail des infirmières en France est de 32 à 35 heures, plus des heures supplémentaires éventuelles. Il est de 38 à 40 heures en Allemagne, avec aussi des possibilités d'heures supplémentaires, soit un supplément logique de 5 à 14% des salaires allemands.

• Coût complet

Les montants INSEE, OCDE ou Eurostat correspondent au salaire brut, y compris les charges sociales payées par le salarié et parfois les impôts sur le revenu. Mais pour l’employeur, le coût complet des personnes inclut les charges patronales. En France, comme le montre ce tableau du Conseil d’orientation des retraites, la charge patronale pour les retraites est élevée, et plus élevée pour les personnels des hôpitaux que pour les salariés du privé.

Pour les infirmières elle est de 20,3 à 36,8% suivant les méthodes de calcul, et 21,6% pour la valeur la plus neutre, soit un surcoût de 5% par rapport au privé où le taux est de 16,7%.

En Allemagne le taux de cotisation employeur obligatoire est de 10%, complété éventuellement par  une cotisation à une assurance complémentaire de 3%, soit 3,7% de moins que pour les infirmières françaises. Ce surcoût est peu visible par les infirmières françaises mais fait partie de leur salaire et doit être pris en compte dans les comparaisons.

 

En valeur relative

Cette seconde approche compare aussi la situation française à celle des pays étrangers, mais le critère retenu est le niveau du salaire des infirmières par rapport au salaire moyen du pays. En France le salaire mensuel brut des infirmières est de 95% du salaire moyen de la population française, soit inférieur de 5%.

En Allemagne, le salaire moyen des infirmières est de 113% du salaire moyen de la population, soit un écart de 18% en défavreur des infirmières françaises. 

Cette seconde méthode est moins parlante que la première qui compare des salaires en euros, mais elle évite en partie les biais dûs aux façons d’évaluer les parités de pouvoir d’achat, et aux effets richesses des pays : au Luxembourg ou en Suisse par exemple les infirmières sont nettement mieux payées, principalement parce que ces pays sont plus riches par personne que la France. Les infirmières allemandes sont d'ailleurs attirées par la Suisse. Au contraire dans des pays où le niveau et le coût de la vie sont nettement plus faibles (ex Mexique, Chili) le salaire des professions intermédiaires est faible mais très supérieur à la moyenne de ceux de l’ensemble de la population. Ceci explique que dans le classement ci-dessus, se retrouvent en tête des pays plus riches et plus pauvres. Pour cette seconde méthode, le principal correctif à apporter à ce niveau de 18% est celui des écarts de coût des retraites de 4%. 

Effectifs

Le nombre d’employés dans la fonction publique hospitalière a fortement augmenté depuis 40 ans et continue à le faire plus rapidement que la population française.

S’il était exact que, comme l’ont répété de nombreux médecins chefs de services pendant la crise du Covid, ces embauches ne sont pas faites aux bons endroits (16% de médecins, 58% d'autres soignants, 15% de non soinants techniques, 11% d'administratifs) la réforme annoncée devra corriger ce dysfonctionnement.

Conclusion

Au total, la comparaison des salaires des infirmières entre la France et l'Allemagne mérite d'être affinée. Si les infirmières (comme la quasi-totalité des salariés) sont moins payées en France qu’en Allemagne, c’est d’abord parce que l’économie française produit moins de richesses que l’allemande, et parce que le temps de travail annuel y est inférieur. Le revenu par personne étant en France inférieur de 18% à celui en Allemagne, cela se répercute inévitablement sur la plupart des catégories, dont les infirmières. 

Augmenter les salaires des infirmières des hôpitaux ne suffira pas à résoudre la crise dans les hôpitaux, pas plus que les deux augmentations décidées par Agnès Buzyn. C’est la rigidité de leur statut de fonctionnaire, illustrée par les grilles en annexe ci-dessous, qui empêche de moduler les carrières selon les besoins spécifiques, et selon les compétences et les motivations. C’est à un partage des taches plus motivant entre les médecins et les infirmières expérimentées, et à une organisation des services qui encourage les infirmières à rester dans les établissements parce qu’elles constatent que leur travail y est mieux reconnu et plus fluide que ce Ségur de la santé doit parvenir. 

A l'hôpital le mal être ne concerne pas que les infirmières. Il persistera tant que les hôpitaux n'auront pas gagné en autonomie et responsabilité en alignant leur statut sur celui des hôpitaux privés associatifs, mutualistes ou les fondations.

Annexe :
exemples de grilles de carrière et salaire

Grille indiciaire de l’infirmier en soins généraux, grade 1 ISGS

Catégorie A, filière : Services de soins, de rééducation et médicotechnique

Grille indiciaire de l’infirmier en soins généraux, grade 2 ISGS

Catégorie A, filière : Services de soins, de rééducation et médicotechnique

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